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Miniclip, der das Herz heilen kann - gesund und gesund.

Die Verwendung von Kathetern spart eine OP. Der Eingriff unterstützt Patientinnen und Patienten, deren Mitralklappenfehler, aber aufgrund anderer Gefahren nicht operativ behandelt werden können. Das Vorgehen hört sich so simpel wie spannend an: Ein Mini-Clip, der durch ein Blutgefäss über die Leistengegend zum Herz gedrückt wird, löst eine kostspielige Herzklappenoperation zur "Reparatur" der Herzklappe ab. Der vor 15 Monate als europäische Erstaufführung begonnene Eingriff ist mittlerweile vom Versuch zur Klinik gegangen", sagt Professor Dr. med. Dr. Hermann Reichspurner, Chefarzt am Universitätsklinikum Köln.

Weil mittlerweile 100 Patientinnen und Patienten mit dieser Clipmethode versorgt wurden, "die bisher größte in einer einzigen Praxis weltweit", sagt er. Die Klammer hat sich bestens bewiesen. Die Kardiologen raten jedoch davon ab, das Vorgehen als Alternative zur konventionellen Chirurgie zu erachten. Weil die OP mit dem Klipp über einen Herzkatheter - ohne OP - nur für Herzpatienten bestimmt ist, "bei denen wir wegen ihres schwachen Allgemeinbefindens oder weil sie z.B. einen Tumor haben", sagt der Chefkardiologe des Vereins.

Die heutigen Patientinnen und Patienten würden eine Behandlung erhalten, "die wir bisher nicht durchführen konnten". Das neue Clip-Verfahren bietet für diese besonders bedrohten und oft über 80 Jahre alt gewordenen Herzkranken erstmalig eine sanfte und verantwortungsvolle nicht-operative Therapieoption. Die Vorgehensweise bei einem Californischen Hersteller-Clip ist eine Variante einer Arbeitsweise: Die beiden Flügel der leckenden Klappen werden in diesem Falle nicht vernäht, sondern mit dem speziellen Mini-Clip sicher miteinander verbunden.

"Nach unserer Kenntnis ist der Klipp sehr langlebig", sagt er. Die Wirkung: Die Leckage, also der unerwünschte Rückfluss von Blut, wird so weit vermieden oder reduziert, dass die für den Menschen charakteristischen Symptome signifikant nachlassen. Weil mit zunehmendem Auslaufen der Klappe ("Mitralinsuffizienz") die Betroffenen unter Kurzatmigkeit und nicht mehr ausdauernd sind.

Nach wie vor sei eine Aktion der "Goldstandard", heben sie hervor. Richspurner: "Dies ist eine der sicherste Herzoperation. Bei einem Krankenhausaufenthalt von etwa acht bis zehn Tagen könnte der Leckagegrad im Gegensatz zum Clip-Verfahren noch sicherer reduziert werden. Während der Chirurgie steht dem Operateur auch eine ganze Reihe von Prozeduren zur individuellen "Reparatur" der Klappe zur Auswahl, z.B. durch die Reduzierung übergroßer, überlappender Flügel oder das Anziehen eines abgenutzten Klappenrings, wodurch die Funktion der Klappe optimal wiederhergestellt wird.

Bei beiden Vorgehensweisen sind die Gestehungskosten mit 20.000 EUR nahezu gleich hoch. Der Patient wird auch während des Clip-Verfahrens in Allgemeinanästhesie behandelt. Anschließend wird eine hoch auflösende Sonde über die Ösophagus in die Nähe des Herzens geführt, die den Ärzten mittels Ultraschallbildgebung die notwendigen Aufnahmen zur Verankerung des durch Kabelzüge gesteuerten Clips im rechten Augenblick am schlagkräftigen Herz bereitstellt.

"Dazu braucht es Sensibilität und Übung bei der Auswertung von räumlichen Ultraschall- und Durchleuchtungsbildern", sagt er. Auch für die beiden Leiter der Herz- (Reichenspurner) und Herz- (Meinertz) Medizin ist das Clip-Verfahren ein Beweis dafür, dass beide Bereiche miteinander verknüpft sein müssen, "um die bestmögliche Versorgung für den einzelnen Patient zu erreichen", unterstreicht er.

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